Особенности течения преэклампсии у беременных

Одной из основных причин материнской смертности является преэклампсия беременных. Это гипертензивное нарушение проявляется повышенным давлением и задержкой жидкости в организме, которая свидетельствует о поражении почек. Вот почему на сегодня ни одна проблема в акушерстве не вызывает столь пристального внимания как преэклампсия. По статистике гибель матери и ребенка при родах на фоне данного заболевания происходит в 12 случаях из 100, а в развивающихся странах данный показатель доходит до 30.

Головная боль у беременных

Самым трагичным в этой ситуации является то, что под удар попадают в основном молодые женщины, вынашивающие первого ребенка. К сожалению, о том, что это такое большинство будущих мам даже не слышали, а когда узнают, то уже невозможно остановить развитие тяжелых и даже опасных для жизни осложнений. Именно потому каждая женщина, планирующая беременность должна как можно раньше узнать о данном заболевании, чтобы исключить или приостановить возможность ее развития.

Что такое преэклампсия беременных

Преэклампсия — это серьезная патология, которая обычно возникает во второй половине беременности или развивается в послеродовом периоде. Начальную ее стадию называют гестозом или поздней формой токсикоза. В отличие от раннего токсикоза, который, хоть и с оговорками, но все же можно назвать нормой, гестоз считается очень опасным состоянием для беременных женщин. Его основными признаками являются повышенное артериальное давление, протеинурия (белок в моче) и сильная генерализованная отечность. И если эти симптомы начинают быстро прогрессировать, то у женщины развивается преэклампсия, которая всегда ведет к нарушению течения беременности.

Артериальная гипертензия при преэклампсии ухудшает работу почек и печени, нарушает кровоток сосудов головного мозга и негативно влияет на нервную систему беременной женщины. Но не только будущая мать страдает от негативного воздействия высокого давления. Преэклампсия при беременности самым худшим образом сказывается на развитие плода, который в результате нарушения кровоснабжения плаценты перестает получать в нужных количествах кислород и питательные вещества. В результате развивается отслойка плаценты, которая может привести или к досрочным родам, или к гибели ребенка. Поэтому чтобы не допустить тяжелые последствия, мамы должны постоянно сдавать анализы и наблюдаться у гинеколога. Ведь нелеченая преэклампсия может в итоге закончиться тяжелейшей патологией — эклампсией, которая в большинстве случаев приводит к гибели женщины и плода.

Причины преэклампсии

Описание симптомов преэклампсии беременных можно найти еще в древних трактатах. Но несмотря на свою долгую историю даже современным врачам, при наличии новейших технологий, до сих пор так и не удалось установить точную причину возникновения данного заболевания. Существуют лишь несколько десятков научных мнений, которые увязывают риск развития преэклампсии у беременных с определенными болезнями. Самыми распространенными из них являются:

  • экстрагенитальные заболевания;
  • генетические мутации;
  • острые и хронические инфекции;
  • нарушение системы свертываемости крови;
  • иммунная реакция на беременность;
  • аномалии маточных артерий.
Читайте также:  Методы снижения давления при беременности

Давление при беременности

К сожалению, но даже при наличии одного из этих заболеваний невозможно со 100% уверенностью спрогнозировать, что у женщины во время беременности разовьется преэклампсия. Поэтому при постановке на учет в перинатальный центр каждый врач собирает о будущей маме подробный анамнез, который помогает ему определить, входит ли она в группу риска возникновения данной патологии.

Механизм развития преэклампсии у беременных женщин

Немаловажную роль в развитии преэклампсии играют функциональные и морфологические нарушения плаценты. Именно плацентарная недостаточность, приводит к неправильному маточному кровотоку, что вынуждает организм повышать давление. Потому если у женщины во время беременности или до нее появились признаки артериальной гипертензии, то она обязательно должна насторожиться, особенно если у нее в анамнезе присутствуют следующие факторы риска:

  • вторая беременность после преэклампсии;
  • аналогичный диагноз у близких родственниц;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ожирение;
  • первая беременность в возрасте младше 19 или старше 40 лет;
  • беременность двумя или более детьми;
  • большой интервал между родами.

Хотя точные причины развития преэклампсии до сих пор не ясны, но именно плацентарная недостаточность в сочетании с материнскими факторами риска и являются тем катализатором, который запускает процесс развития патологии.

Симптомы преэклампсии у беременных

Существует три основных симптома, по которым врач может точно диагностировать у беременных преэклампсию. К ним относятся:

  1. Белок в моче. Первый и самый главный признак, который подтверждает наличие у женщины проблемы с почками. Важно знать, что преэклампсия никогда не бывает без протеинурии. А вот наличие последней еще не подтверждает развитие данной патологии. Белок в моче может присутствовать и при других заболеваниях почек, например, пиелонефрите.
  2. Повышенное давление. Показания АД превышают 140/90 мм. рт. столба. Второй основной признак преэклампсии, который может проявляться головной болью, тошнотой, пеленой перед глазами и головокружением. Высокое давление в сочетании с протеинурией всегда свидетельствуют о развитии данной патологии.
  3. Отеки. Третий признак, который только при наличии первых двух подтверждает развитие у беременной преэклампсии. Но, присутствие у женщины только отечности еще ни о чем не говорит, так как при беременности это обычное явление. Нужно знать, что преэклампсия может быть и без отеков, но в этой ситуации она протекает более тяжело.

Контроль давления при беременности

Внимание! На начальной стадии заболевания беременная женщина может вообще не ощущать признаков преэклампсии. Вот почему так важно постоянно контролировать свое давление и перед каждым посещением врача сдавать анализы. Это поможет распознать болезнь на самом раннем этапе и не допустить ее развития до более тяжелой формы.

"Врачи скрывают правду!"

Давление всегда будет 120/80, если по утрам будете выпивать...

>

Степени преэклампсии

Симптоматика преэклампсии при беременности не ограничивается только высоким давлением, отеками и белком в моче. Каждый из этих признаков тянет за собой целый ряд неприятных состояний, наличие и сложность которых зависит от формы заболевания. Всего различают три степени тяжести преэклампсии:

  1. Легкая форма или гестоз. Обычно преэклампсия легкой степени развивается без явных внешних симптомов. У беременных женщин, страдающих гестозами давление, поднимается не выше 150/90 мм рт. столба, отеки нижних конечностей незначительны. У будущей мамы может появиться общая слабость, легкое недомогание и нарушение сна. Но обычно такие признаки женщины связывают с беременностью. И только наличие белка в моче даже в незначительных дозах поможет вовремя распознать начало преэклампсии. Поэтому нельзя легкомысленно относится к сдаче анализов на протяжении всей беременности.
  2. Умеренная преэклампсия. Давление повышается до значений 170/110 мм рт. столба. Существенно нарастают отеки на лице, руках и ногах. Появляются головные боли, шум в ушах, точки перед глазами. Преэклампсия средней степени всегда сопровождается высоким содержанием белка (больше 0,3 г) в суточном количестве мочи и низким объемом ее выведения из организма.
  3. Преэклампсия тяжелой степени. Давление превышает 170/110 мм рт. столба. Количество белка в суточной моче больше 0,5 г. Тяжелая преэклампсия характеризуется значительной прибавкой веса, дисфункцией центральной нервной системы, сильной головной болью, нарушением зрения, болью в правом подреберье (растяжение капсулы печени), тошнотой, рвотой, крайне низким объемом выделенной мочи (<500 мл в сутки). У беременной в этот период может возникнуть отек легких, появиться цианоз, развиться прогрессирующая почечная недостаточность и даже случиться инсульт.

Важно знать, что в 20 % случаев тяжелая степень преэклампсии всегда перерастает в эклампсию. Это самая опасная форма гестоза, которая всегда сопровождается возникновением судорог.

Такие приступы мышечных сокращений состоят из четырех относительно непродолжительных фаз. Самой опасной считается вторая, так как после нее женщина может погибнуть. Но даже если больная пережила четвертую фазу, то существует высокая вероятность того, что она впадет в коматозное состояние.

Читайте также:  Норма показателей давления у спортсменов

Диагностические мероприятия преэклампсии

Диагностика преэклампсии должна проводится с первых недель беременности. Будущая мама для контроля своего состояния обязана регулярно посещать женскую консультацию. Чтобы исключить риск преэклампсии гинеколог на каждом приеме измеряет беременной женщине АД методом Короткова, взвешивает ее и изучает результаты анализов мочи и крови:

  • общий анализ мочи на присутствие белка;
  • биохимия крови на печеночные пробы;
  • количественный анализ крови на креатинин, мочевину и мочевую кислоту;
  • исследование крови на свертываемость.

Причем ОАМ женщина должна сдавать перед каждой явкой к врачу. Важно отметить, что если в первом триместре беременная посещает женскую консультацию 1 раз в четыре недели, то в третьем частота визитов существенно увеличивается до 1 раза в неделю. Это связано с тем, что преэклампсия развивается именно на поздних сроках беременности.

Внимание! Все перечисленные признаки преэклампсии характерны и для других заболеваний, например, таких как уремия или менингит. Поэтому только тщательное медицинское обследование, назначенное врачом, поможет исключить ошибку и поставить точный диагноз.

Лечение преэклампсии

При легкой степени преэклампсии во время беременности женщина может находиться в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача. Больной, для улучшения кровообращения, советуют все время лежать или на левом боку, или спине. Негативная динамика преэклампсии, симптомы которой имеют тенденцию к нарастанию требует немедленного медикаментозного лечения. Поэтому если состояние стремительно ухудшается, и у женщины уже проявляются признаки умеренной степени гестоза, то ее в срочном порядке госпитализируют в стационар. Неотложная помощь при преэклампсии заключается в назначении противосудорожных и снижающих давление препаратов. Алгоритм лечения тяжелых состояний следующий:

  • нижнее давление доводят до значений 90-110 мм рт. столба;
  • для предотвращения судорог вводят внутривенно сульфат магния:
  • постоянный контроль давления, массы тела, частоты сердечных сокращений и уровня белка в моче;
  • отслеживание в динамике состояние плода;
  • введение кортикостероидов, для созревания легких ребенка при беременности менее 34 недель.
  • строгий постельный режим в тихой и затемненной палате;
  • правильное и богатое витаминами и микроэлементами питание;
  • врачебный контроль объема потребляемой жидкости.

Важно знать, что неотложная помощь при преэклампсии и эклампсии имеет разные цели. В первом случае проводятся мероприятия по стабилизации состояния женщины с целью сохранения жизни ребенку. А вот когда критерии тяжелой степени достигнуты и началось развитие эклампсии, то проводят экстренное родоразрешение, чтобы успеть спасти хотя бы жизнь матери.

Однако и после родов существует высокий риск развития данной патологии. Так, по статистике у каждой четвертой роженицы в первые 2-4 дня может возникнуть послеродовая преэклампсия. Поэтому за женщиной для выявления опасных признаков заболевания или после перенесенной преэкламсии еще несколько дней наблюдают в стационаре. И только убедившись, что состояние пациентки улучшается ей, разрешают понемногу ходить. Но даже после выписки женщине придется еще долго лечить артериальную гипертензию.

Читайте также:  Симптомы и лечение гипертонии у женщин при климаксе

Профилактика преэклампсии до и при беременности

В связи с тем, что причины развития преэклампсии у беременных до сих пор до конца не изучены, осложняется и работа по ее профилактике. Но некоторые исследования в этой сфере показали, что лечение небольшими дозами аспирина, начатое до планируемой беременности и на ее ранних сроках является эффективной мерой по предупреждению заболевания. Однако теория, что именно аспирин снижает риск возникновения преэклампсии у беременных и предотвращает внутриутробную задержку развития плода подтверждается не всеми клиническими испытаниями. Поэтому принимать аспирин рекомендуется, но только тем женщинам, которые имеют в своем анамнезе несколько факторов риска.

Предотвратить развитие преэклампсии и остановить переход ее в эклампсию поможет только своевременная диагностика.

Полезные продукты при беременности

А к главным профилактическим методам все же нужно отнести стандартные процедуры для беременных, которые включают здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, а также прием кальция, фолиевой кислоты и витаминов.

Ссылка на основную публикацию